PRP (Plasma Enrichi en Plaquette)

Explication de l'examen

La technique de séparation gravitationnelle des plaquettes permet de retenir les facteurs de croissance contenus dans le PRP. A partir d'une petite quantité de sang du patient, un système de centrifugation permet de séparer les différents composants pour ne conserver que le plasma et les plaquettes. L'utilisation du sang du patient permet d'exclure tout risque de contamination et d'allergie.

Pourquoi les plaquettes ?

Les plaquettes renferment différents facteurs de croissance et biomolécules, qui accélèrent la cicatrisation tissulaire lorsqu'ils sont appliqués au contact d’un tissu lésé. L'appellation facteurs de croissance désigne une famille de protéines qui régule la multiplication et la différenciation cellulaire, responsables d’une régénération tissulaire. Les autres biomolécules possèdent des propriétés anti inflammatoires et antalgiques.

Qu’est-ce-que le plasma riche en plaquettes ?

Le PRP est un concentré de plasma sanguin qui contient une concentration élevée de plaquettes. Les plaquettes sont des cellules de votre sang. Elles contiennent une réserve élevée de protéines bioactives qui sont essentielles au processus de guérison du corps. Une fois injectées, les plaquettes libèrent ces protéines bioactives (dont plusieurs facteurs de croissances), ce qui déclenche la cascade de réparation et de régénération tissulaire au site de la lésion. L’injection sert donc à démarrer le processus de réparation du tissu lésé (tendon, muscle ou articulation).

Comment obtient-on le prp ?

Le Plasma Riche en Plaquettes, ou PRP est obtenu par centrifugation du sang autologue prélevé sur le patient. La centrifugation permet d’obtenir du plasma concentré en plaquettes avec des facteurs de coissance qui vont stimuler la cicatrisation et d’autres biomolécules qui possèdent des propriétés anti inflammatoires et anaboliques. Le processus entier prend moins de 15 minutes.

Après le processus de PRP

Le muscle ou le tendon traité reste fragile les 21 premiers jours durant lesquels la cicatrisation s'amorce. La cicatrisation se poursuit durant plusieurs semaines souvent accompagnée par de la kinésithérapie. La kinésithérapie peut être débuté au 5ème jour et consiste en du travail excentrique sous maximal. En fonction des résultats une deuxième injection peut être nécessaire.
Dans un souci d'évaluation, les spécialistes de la Clinique du Sport et Centre Aquitain du Dos réalise des études sur l'efficacité des PRP, dont certaines ont été publiés.

Déroulement de l'examen

1. Une première consultation avec un médecin du centre est nécessaire afin d’évaluer votre situation et ainsi déterminer si le PRP est indiqué pour votre cas.

2. En prévision de la procédure, il est important de cesser toute prise d’anti-inflammatoire 1 semaine avant. En effet, les anti-inflammatoires bloquent l’action des plaquettes dont nous aurons besoin pour votre traitement.
Si vous prenez de l’aspirine ou des antiagrégants plaquettaires pour une raison médicale, vous devez absolument voir avec votre médecin ou votre cardiologue pour pouvoir stopper le traitement avant la procédure.

Arrêt des traitements en accord avec votre médecin

• Patients sous anti-inflammatoires ou Corticoïdes per Os (Arrêt 1 semaine avant et 2 semaines après)
• Patients sous Anti Agrégants Plaquettaires (Arrêt 8 semaines avant et 1 semaine après)
• Patients sous Aspirine (Arrêt 10 jours avant et 1 semaine après)
• Pas d’infiltration de corticoïdes 6 semaines avant

3. La journée de votre rendez-vous, venez accompagné. Prévoyez au moins 1 heure. Si des béquilles ou une botte de marche vous ont été prescrit lors de votre rendez-vous d’évaluation, vous devez les apporter avec vous.

• Nous débutons par une prise de sang usuelle
• Le sang est par la suite centrifugé pour en séparer les composants
• La région à traiter pourra être anesthésiée localement à l’aide d’anesthésique locaux (Xylocaïne)
• L’injection du plasma se fera par la suite sous guidage échographique ou radiographique pour une précision optimale
• Les conseils d’usages vous seront donnés

4. Un repos de 4 à 8 semaines est à prévoir après la procédure. Vous pouvez vaquer à vos occupations autour de la maison mais aucun exercice physique n’est recommandé. Un arrêt de travail peut être nécessaire selon la nature de votre travail et la région traitées. En particulier, toutes les activités et les gestes douloureux sont à proscrire pendant 1 mois pour les articulations traitées et 2 mois pour les tendons traités.

5. Après la procédure, un inconfort avec douleurs transitoires est possible. Normalement cela se produit durant la première semaine. Il est important de ne pas prendre d’anti-inflammatoires pendant 2 semaines après l’injection. Également, la glace n’est pas recommandée. Seul le paracétamol est autorisé pendant cette période.

6. Après la première semaine, un programme de réadaptation en kinésithérapie est essentiel au processus de guérison optimale de la région traitée. En effet, le corps a besoin non seulement d’un signal chimique (les protéines bioactives du plasma) mais également d’un signal mécanique (exercices bien adaptés de la région traitée) afin d’augmenter les chances d’une guérison la plus optimale possible.

7. Les activités sportives sollicitant de façon spécifique la région traitée ne sont pas recommandées avant 1 à 2 mois post procédure. En particulier, toutes les activités et les gestes douloureux sont à proscrire pendant 1 mois pour les articulations traitées et 2 mois pour les tendons traités.

8. Un rendez-vous de suivi sera fixé à 2 mois post procédure impliquant les tendons. À ce rendez-vous, un examen échographique de contrôle seront effectués afin de voir comment la guérison évolue.

Les contre-indications de l'examen

Présence d’un cancer ou de métastase

• Infection active et traitement d’antibiotique
• Thrombopénie sévère
• Thrombopathies

Où prendre rendez-vous pour l'examen ?

Centre de consultation Clinique du Sport, Centre de l’Arthrose